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Beste Versorgung im Krankenhaus (auch Einbett-Zimmer) Direkt zum Facharzt Moderne Leistungen, wie z.B. Beitragsbefreiung bei Elternbezug, Kinderwunschbehandlung, Reiseimpfungen Top bei Ambulant & Zahn, erhöhte Pauschalerstattung Erstattung von Präventionskursen |
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Erstattungsfähige Gebührensätze |
bis Höchstsatz der GOÄ* / GOZ** (ambulant und Zahn) über Höchstsatz der GOÄ* (stationär) |
bis Höchstsatz der GOÄ* / GOZ** (ambulant und Zahn) über Höchstsatz der GOÄ* (stationär) |
über Höchstsatz der GOÄ* / GOZ** |
Ambulante Heilbehandlung beim Primärarzt | 100 % | 100 % | 100 % |
Ambulante Heilbehandlung beim Facharzt |
100 %, falls eine Überweisung vom Hausarzt vorliegt, sonst 80 % (Primärarztprinzip) |
100 % | 100 % |
Behandlung durch Heilpraktiker
(Behandlungen, Arznei-, Verband- und Heilmittel sowie Laboruntersuchungen)
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80 %, bis 500 € pro Kalenderjahr | 100 %, bis 1.000 € pro Kalenderjahr | 100 %, bis 2.000 € pro Kalenderjahr |
Sehhilfen (Brillengläser, Brillenfassungen und Kontaktlinsen)
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100 %, bis 150 € alle 3 Jahre | 100 %, bis 300 € alle 2 Jahre oder bei Änderung um mindestens 0,5 Dioptrien | 100 %, bis 600 € alle 2 Jahre oder bei Änderung um mindestens 0,5 Dioptrien |
Augenoperation zur Korrektur optischer Fehlsichtigkeit, z. B. LASIK | --- | bis 2.000 € alle 5 Jahre für beide Augen zusammen | bis 4.000 € alle 5 Jahre für beide Augen zusammen |
Vorsorgeuntersuchungen
(z. B. für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebsvorsorge)
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100 % (gemäß Vorsorgeverzeichnis) | 100 % (gemäß Vorsorgeverzeichnis) | 100 % (gemäß Vorsorgeverzeichnis) |
Schutzimpfungen
(z. B. Impfungen gegen Diphterie, Hepatitis A und B, Zeckenschutz)
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100 %, ausgenommen sind Reiseimfpungen | 100 %, auch Reiseimpfungen | 100 %, auch Reiseimpfungen |
Medikamente und Verbandmittel | 80 % für verschreibungspflichtige Arzneimittel sowie Heilmittel (gemäß Verzeichnis), Verband- und Hilfsmittel (ab 1.000 € Zusage erforderlich), insgesamt bis 2.500 € pro Kalenderjahr, darüber hinaus: 100 % | 100 % | 100 % |
Heilmittel (z. B. Ergotherapie und Krankengymnastik) | siehe Medikamente und Verbandmittel | 80 % für Heilmittel bis 2.500 € pro Kalenderjahr, darüber hinaus: 100 % | 100 % |
Hilfsmittel (z. B. Brillen und Hörgeräte) | siehe Medikamente und Verbandmittel | 100 %, ab 1.000 € Zusage erforderlich | 100 %, ab 1.000 € Zusage erforderlich |
Ambulante Psychotherapie | 80 %, bis zu 50 Sitzungen pro Kalenderjahr | 100 % ab der 31. Sitzung, davor 80 % | 100 % unbegrenzt |
Kur/Reha | --- |
ambulante Kur/Reha: 80 %, erstmalig nach 2 Jahren, danach alle 3 Jahre stationäre Kur/Reha: 100 % bis 30 € pro Tag, maximal 28 Tage, erstmalig nach 2 Jahren, danach alle 3 Jahre |
ambulante Kur/Reha: 100 %, erstmalig nach 2 Jahren, danach alle 3 Jahre stationäre Kur/Reha: 100 % bis 50 € pro Tag, maximal 28 Tage, erstmalig nach 2 Jahren, danach alle 3 Jahre |
Stationäre Behandlung im Krankenhaus | |||
Chefarztbehandlung | |||
Ein- oder Zweibettzimmer | |||
Zahnärztliche Versorgung | Die maximale Erstattung beträgt im 1. Kalenderjahr 1.000 € und steigt jährlich um weitere 1.000 €, sodass im 5. Jahr insgesamt 5.000 € zur Verfügung stehen. Keine Begrenzung ab dem 6. Kalenderjahr oder nach einem Unfall. | Die maximale Erstattung beträgt im 1. Kalenderjahr 1.000 € (Rumpfjahrregelung) und steigt jährlich um weitere 1.000 €, sodass im 3. Jahr insgesamt 3.000 € zur Verfügung stehen. Keine Begrenzung ab dem 4. Kalenderjahr oder nach einem Unfall. | Die maximale Erstattung beträgt im 1. Kalenderjahr 1.000 € (Rumpfjahrregelung) und steigt jährlich um weitere 1.000 €, sodass im 3. Jahr insgesamt 3.000 € zur Verfügung stehen. Keine Begrenzung ab dem 4. Kalenderjahr oder nach einem Unfall. |
Zahnbehandlung
(Zahnprophylaxe, Füllungen und Inlays)
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100 % | 100 % | 100 % |
Zahnersatz
(Brücken, Kronen, Onlays, Implantate, Prothesen)
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80 % | 80 % | 90 % |
Kieferorthopädie | 80 % | 80 % | 90 % |
Beitragsbefreiung bei Elternzeit (bis zu 6 Monate) | --- | ||
Pauschalerstattung | |||
Präventionskurse (z. B. Rückenschule und Ernährungsberatung) | --- | --- |
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